🔍 診立て
53歳女性。生理前の抜け毛、夜中1〜5時に目覚める、軟便持続、頭がもやもや・テキパキ動けない状態。初診時（2/12）の氣脈功測定で心下部1.2、脾1.4、季肋下9.2、腎1.4。典型的な「中焦寒虚」で、お腹の中心部が完全に冷えて凍りついており、消化も代謝も睡眠もうまく機能していない状態。
💊 初回処方（2/12）附子理中湯 1包/日（朝食前）：凍った中焦を溶かす滋陰降火湯 1包/日（夕食前）婦人宝 10mg/日（眠前）
⚠️ 1週間後の変化（2/19）患者様の訴え：「4〜5日目までは大丈夫だったが、その後肋間神経痛のような痛み、昨日は動悸が激しく、夜中のトイレが毎日に。多分、附子ですよね？副作用ですか？」と患者様自身が気づいていた。
📊 氣脈功（氣脈功）比較
| 部位 | 初診（2/12） | 1週間後（2/19） | 変化 |
|---|---|---|---|
| 心下部 | 1.2 | 9.2 | +8.0（火化） |
| 脾 | 1.4 | 7.2 | +5.8（火化） |
| 季肋下 | 9.2 | 9.2 | 変わらず |
| 腎 | 1.4 | 2.2 | +0.8（微増） |
📊 タイムライン分析
1〜4日：中焦を温める（正常な効果）✅
5日目〜：火化開始（過剰反応）⚠️
7日目：完全に火化（測定で発覚）🔥
→ この患者様の「附子有効キャパ期限」は約4〜5日
💊 処方変更（2/19以降）附子理中湯：中止滋陰降火湯（心の火を下げる）清湿化痰湯（湿と痰を取る）婦人宝 22mg/日（血を補う、増量）
→ 火化した中焦を鎮めながら、湿痰を処理し、血分を補充
🔥 附子とはトリカブトの加工品で、漢方で最も温める力が強い生薬。体を芯から温め、冷えた内臓を動かし、痛みを止め、代謝を上げる。毒性があるが適切に加工すれば安全。効きすぎると「火化」する。人によって有効期間が異なる。
【院長の眼】患者様に謝罪しました。「附子理中湯で中焦を温める目的は達成できましたが、温めすぎて火に転化させてしまいました。動悸は怖かったと思います。申し訳ありませんでした」。患者様は「私の意見が認められて嬉しい」と笑ってくださいましたが、実際、私は怖かったです。今回の教訓：大熱・大寒生薬（附子、乾姜、石膏）には「有効キャパ期限」がある。新プロトコル：①初回は3〜5日分まで、②〇日後に必ず来院を指示、③氣脈功で効果とキャパを測定、④副作用サイン（動悸、口渇、不眠、発熱感）を事前説明。氣脈功がなければ「動悸が出た→薬やめましょう」で終わっていたかもしれません。しかし氣脈功で心下部1.2→9.2という劇的な変化が数値で見えたから、附子は確実に効いたが効きすぎた、この人のキャパは4〜5日、という構造が理解できました。臨床経験30年ですが、失敗は最高の教材、患者さんは最高の先生です。患者さんが「多分附子ですよね？」と体の声を教えてくれた。これを真摯に受け止め、次の患者さんのために活かします。大熱・大寒生薬を使う時は「何日で再測定するか」を必ず決めておく！
